lunes, 28 de noviembre de 2016
Síndrome canal de Guyon
La compresión del nervio cubital en la parte interna de la
muñeca (canal de Guyon) se manifiesta por disestesias en el quinto dedo y la
mitad cubital del cuarto, con o sin hipoestesia, que en ocasiones irradian por
la cara interna del antebrazo.
En la parálisis de los músculos de la eminencia hipotenar,
deja de formar la arruga vertical en la piel a ese nivel, ya que no se produce
la contracción del palmar cutáneo causante de la misma. El cuadro clínico se
acompaña de hipertrofia o atrofia de la eminencia hipotenar.
El signo de Tinel es positivo al percutir con el martillo de
reflejos sobre la cara palmar de la muñeca en su borde cubital.
El síndrome del canal de Guyon aparece en general sin causa
aparente, aunque en algunos casos se ha asociado al síndrome del túnel
carpiano, a la presencia de fracturas previas en el carpo, a gangliones y a la
práctica deportiva: ciclistas y gimnastas.
Clasificación gonartrosis
Según Kellgren y Lawrence la artrosis de rodilla se puede
clasificar en:
Grado 0: Normal.
Grado 1: Dudoso. Dudoso estrechamiento del espacio articular.
Posible ostofitosis.
Grado 2: Leve. Posible estrechamiento del espacio articular. Clasificación
gonartrosis
Grado 3: Moderado. Estrechamiento del espacio articular,
osteofitosis moderada múltiple, leve deformidad, posible deformidad de extremos
óseos.
Grado 4: Grave. Marcado estrechamiento del espacio articular,
abundante osteofitosis, deformidad grave, deformidad de los extremos óseos.
Clínica condropática
Es más típico de mujeres jóvenes y de mediana edad y se
caracteriza por ser muchas veces un cuadro bilateral (con distinto grado de
evolución) que se presenta con agudizaciones sobre un fondo crónico con dolor
localizado en la cara anterior de la rodilla (a veces con irradiación posterior
o lateral que puede confundir) que aumenta al subir y bajar escaleras y/o
rampas, así como con los periodos prolongados de flexión de la rodilla (es el
llamado signo de la butaca). Ocasionalmente, puede coexistir derrame por
temporadas.
En la exploración, es común cierto grado de atrofia
cuadricipital y objetivamos dolor al oprimir la rótula y deslizarla contra el
fémur (signo del cepillo rotuliano), así como a la palpación por debajo de las
carillas articulares de la rótula.
Ligamentos intervertebrales
Las articulaciones intervertebrales se ven reforzadas y
mantenidas por numerosos ligamentos, los cuales pasan entre los cuerpos
vertebrales e interconectan componentes de los arcos vertebrales.
LIGAMENTOS LONGITUDINALES
ANTERIOR Y POSTERIOR
Se encuentran en las superficies anterior y posterior de los
cuerpos vertebrales y se extienden a lo largo de la mayor parte de la columna
vertebral.
El ligamento longitudinal anterior, se encuentra unido en su
parte superior a la base del cráneo y se extiende inferiormente hasta unirse a
la superficie anterior del sacro. A lo largo de su longitud se fusiona con los
cuerpos vertebrales y discos intervertebrales.
El ligamento longitudinal posterior, se halla en la
superficie posterior de los cuerpos vertebrales y tapiza la superficie anterior
del conducto vertebral. Como el ligamento longitudinal anterior, se fija a lo
largo de su longitud a los cuerpos vertebrales y discos intervertebrales. La
parte superior del ligamento longitudinal posterior que conecta la vértebra CII
con la cara intracraneal de la base del cráneo se denomina membrana tectoria.
LIGAMENTOS AMARILLOS
Los ligamentos amarillos, a cada lado, se sitúan entre las
láminas de vértebras adyacentes. Estos delgados y anchos ligamentos están constituidos
básicamente por tejido elástico y forman parte de la superficie posterior del
conducto vertebral. Cada ligamento amarillo discurre entre la superficie
posterior de la lámina de la vértebra inferior y la superficie anterior de la
lámina de la vértebra superior.
Los ligamentos amarillos resisten la separación de las
láminas en la flexión y ayudan a la extensión de vuelta a la posición
anatómica.Ligamentos de las articulaciones intervertebrales.
LIGAMENTO SUPRAESPINOSO
Y LIGAMENTO NUCAL
El ligamento supraespinoso conecta los extremos de las
apófisis espinosas vertebrales, discurriendo a través de ellas desde la
vértebra CVII hasta el sacro. Desde la vértebra CVII hasta el cráneo, el
ligamento se hace estructuralmente distinto con respecto a las partes más
caudales y se denomina ligamento nucal.
El ligamento nucal, es una estructura triangular laminar situada
en el plano medio sagital:
-La base del triángulo está unida
al cráneo, desde la protuberancia occipital externa hasta el agujero magno.
-Su vértice está unido al extremo
de la apófisis espinosa de la vértebra CVII.
-La cara profunda del triángulo
está unida al tubérculo posterior de la vértebra CI y a las apófisis espinosas
de las otras vértebras cervicales.
El ligamento nucal sostiene la cabeza. Resiste la flexión y
facilita el retorno de la cabeza a la posición anatómica.
LIGAMENTOS
INTERESPINOSOS
Se extienden entre las apófisis espinosas de vértebras
adyacentes. Se fijan desde la base al vértice de cada apófisis espinosa y se
mezclan con el ligamento supraespinoso posteriormente y con los ligamentos
amarillos anteriormente y a cada lado.
Ligamento lateral del tobillo
El ligamento lateral del tobillo está compuesto por tres
ligamentos separados:
-El ligamento astragaloperoneo
anterior: es un ligamento corto y se inserta en el borde anterior del
maléalo lateral hasta la región adyacente del astrágalo.
-El ligamento astragaloperoneo
posterior: discurre en horizontal en sentido posterior y medial desde
la fosa maleolar situada en la cara medial del maléolo lateral hasta la
apófisis posterior del astrágalo.
-El ligamento calcaneoperoneo: se
inserta por encima en la fosa maleolar situada en la cara posteromedial del
maléolo lateral y pasa en sentido posteroinferior para insertarse por debajo a
un tubérculo situado en la superficie lateral del calcáneo.
Articulación de la rodilla
La articulación de la rodilla es la mayor articulación
sinovial del cuerpo.
Consta de:
-La articulación entre el fémur y
la tibia, que soporta el peso.
-La articulación entre la rótula
y el fémur, que permite dirigir la tracción del músculo cuádriceps femoral en
sentido anterior sobre la rodilla hasta la tibia sin que el tendón se desgaste.
Dos meniscos fibrocartilaginosos, uno a cada lado, entre los
cóndilos femorales y la tibia acomodan los cambios de forma de las superficies
articulares durante los movimientos articulares.
Los movimientos detallados de la articulación de la rodilla
son complejos, pero básicamente es una articulación de tipo bisagra que permite
sobre todo la flexión y la extensión.
Como todas las articulaciones de este tipo, la articulación
de la rodilla está reforzada por ligamentos colaterales, uno a cada lado de la
articulación. Además, dos ligamentos muy fuertes (los ligamentos cruzados)
conectan los extremos adyacentes del fémur y la tibia, y mantienen unas
posiciones opuestas durante el movimiento.
Debido a que la articulación de la rodilla participa en el
soporte del peso, tiene un mecanismo de “bloqueo” eficaz para reducir el grado
de energía muscular necesaria para mantener la articulación extendida en
bipedestación.
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